¿Qué es la Clínica del Sueño?
La Clínica del Sueño de INECO es un grupo multidisciplinario
especializado en las diferentes problemáticas del sueño desde
el punto de vista médico y psicológico.
Objetivos
- Brindar una evaluación diagnóstica exhaustiva de las
diferentes alteraciones del sueño
- Ofrecer tratamientos específicos y actualizados para
cada una de las condiciones
- Realizar investigación novedosa en el área
Condiciones que se tratan en la Clínica del Sueño
1) Alteraciones Respiratorias durante el Sueño
1.1. Ronquidos
El ronquido es un ruido respiratorio que se presenta durante el
sueño tanto nocturno como diurno. Se lo puede definir como un sonido
inspiratorio producido durante el sueño por la vibración de diferentes
partes de las vías respiratorias superiores. Suceden cuando el flujo
de aire encuentra una obstrucción al pasar por detrás de la boca y la
nariz. (ver figura 5) Cuando el aire pasa por un canal mas estrecho
hace vibrar al paladar blando y a la úvula o "campanilla" produciendo
este característico sonido.
Se lo clasifica en:
- Ronquido simple. Cuando además de no molestar a los acompañantes no está acompañado de consecuencias negativas para quien lo presenta.
- Ronquido alto habitual o ronquido social. Cuando molesta al acompañante y/o a las personas que conviven en la casa
- Ronquido cíclico o acompañado por pausas respiratorias
Cuando el ronquido es frecuente, irregular e independiente de
la posición o altera la vida familiar, debe consultar al
médico, pues la sospecha de apneas obstructivas durante el
sueño debe ser considerada.
1.2. Apnea de sueño
La apnea durante el sueño es una alteración de la respiración
que se produce por la obstrucción parcial o total al flujo del
aire. Esta obstrucción es consecuencia de la relajación de los
músculos que rodean a la garganta y a la lengua. Como resultado
ocurren pausas en la respiración durante el sueño. Las apneas
pueden llegar a tener una frecuencia mayor de 20 a 30 veces
durante una hora. Cada evento puede ocurrir en un lapso de
tiempo tan como unos pocos segundos, o puede prolongarse por
más de 30 segundos.
La apnea de sueño es una condición clínica que, sin debido
diagnóstico y tratamiento, puede favorecer la aparición de
complicaciones cardiovasculares, tales como arritmias cardíacas,
hipertensión arterial y accidentes cerebro-vasculares.
¿Quiénes padecen apnea de sueño?
Mayoritariamente, hombres y mujeres entre los 30 y 65 años,
aunque puede ocurrir a cualquier edad.
¿Quiénes están en riesgo?
- Los hombres más que las mujeres.
- Las personas mayores.
- Las personas con exceso de peso.
- Las personas con la presión arterial elevada (hipertensión)
- Los fumadores.
- Las personas con alteraciones en las vías respiratorias.
¿ Cuáles son los síntomas de la apnea de sueño?
- Somnolencia durante el día.
- Sueño poco reparador.
- Dolor de cabeza por la mañana.
- Ronquidos fuertes e irregulares.
- Respiración irregular durante el sueño.
- Dificultad para mantenerse concentrado.
- Depresión.
- Irritabilidad.
- Pérdida de memoria y atención.
¿Qué ocurre durante una apnea?
- Los músculos de la garganta y la lengua se relajan,
obstruyendo la parte superior de las vías respiratorias.
- La respiración se hace difícil y ruidosa ya que el aire
fluye con dificultad.
- Ocurren fuertes ronquidos junto a períodos de falta de
respiración, desciende el oxígeno en la sangre y varia la
frecuencia cardíaca. La persona se despierta y el sueño pasa de
ser profundo a superficial.
- Los pulmones y el cerebro no reciben oxígeno suficiente,
esto alerta al cerebro a abrir las vías respiratorias, para
normalizar su función, causando un fuerte ronquido o jadeo.
- La falta de sueño profundo, o fragmentado conduce a
estados de somnolencia durante el día.
¿Cómo se diagnostica la apnea de sueño?
Si el médico sospecha que tiene apnea de sueño, existen distintos exámenes que se pueden emplear para llegar a un diagnóstico:
- La polisomniografía es el examen específico para
confirmar el diagnóstico de apnea del sueño y su gravedad.
Este estudio permite el monitoreo de las ondas cerebrales, la
tensión muscular, el movimiento ocular, la respiración, los
niveles de oxígeno en la sangre y la posición corporal.
- Existen estudios simplificados que permiten arribar al
diagnóstico mediante la medición de la frecuencia y tipo
respiratorio, la frecuencia cardíaca, la oxigenación de la
sangre y la posición corporal.
¿Qué tratamientos hay para la apnea del sueño?
1. Los enfoques que tienen que ver con cambios de conductas o
hábitos son eficaces para las personas con apnea de sueño leve.
Estos abarcan:
- Bajar de peso: en muchas ocasiones, reduce las pausas de la
respiración durante el sueño y ayuda a mejorar la respiración.
- Realizar ejercicios: no solo ayuda a bajar de peso sino
también al mejor funcionamiento de los pulmones.
- Evitar el alcohol, la nicotina, las pastillas para dormir
y los antihistamínicos de primera generación.
- Dormir de costado: alivia la presión sobre la vía respiratoria. Probar con almohadas.
2. Los aparatos físicos también pueden ser útiles:
- Presión Positiva Continua por Vía Nasal: el empleo de una
máscara aplicada sobre la nariz y en ocasiones sobre la boca,
suele ser muy eficaz. La máscara impulsa aire dentro de la vía
respiratoria superior para que ésta no se colapse mientras el
paciente duerme.
- Artefactos dentales o bucales pueden emplearse para crear
una vía respiratoria sin obstrucciones, y se pueden recetar a
pacientes con apnea del sueño leve o moderada.
3. Procedimientos quirúrgicos
Se podrían considerar para ensanchar permanentemente la vía
respiratoria; sin embargo, no siempre resultan eficaces,
siendo los resultados poco alentadores.
4. Tratamientos farmacológicos
En la actualidad no existen medicamentos que hayan demostrado
ser eficaces para el tratamiento de esta enfermedad.
2) Insomnio
¿Qué es el Insomnio?
El insomnio es uno de los trastornos de sueño más frecuentes en
nuestra sociedad y constituye una de las principales quejas en
las consultas médicas y psiquiátricas, dado el deterioro social,
interpersonal y laboral que provoca. Se calcula que entre un 30 y 40%
de la población adulta padece de insomnio.
| Podemos definir al insomnio como la sensación subjetiva de
malestar respecto a la duración y/o la calidad del sueño, que
se percibe como insuficiente y no reparador, y que impacta
negativamente en la vida diaria de la persona. Se caracteriza
por una dificultad para el inicio o el mantenimiento del sueño
que genera como consecuencia una reducción en el rendimiento
del sujeto, cambios en el humor, irritabilidad y una
disminución en la activación durante el día. |
¿Cuándo y para qué se recomienda consultar?
Hay algunos criterios operativos para definir cuándo existe un
problema de insomnio que requiere atención:
1. Tiempo superior a 30 minutos para iniciar el sueño
2. Baja eficiencia del sueño
3. Existencia de despertares tempranos
4. Duración del sueño inferior a las 6 horas y media
5. Sensación de sueño no reparador
6. Presencia de problemas del sueño al menos 3 veces a la semana durante un mes
¿Cuáles son las estrategias de tratamiento más eficaces para el Insomnio?
Pautas para la higiene del sueño
Generalmente las personas que padecen insomnio suelen buscar
soluciones espontáneas al problema, utilizando a veces
estrategias que aumentan la dificultad para dormir. A través de
estas reglas se educa al paciente para que desarrolle hábitos
y actitudes más compatibles con el dormir.
Control de estímulo
El objetivo principal de esta técnica es modificar los hábitos
previos al inicio del sueño de modo tal de facilitar el inicio
espontáneo y regular del sueño.
Técnicas de restricción del sueño
Con estas estrategias se apunta a provocar una ligera
privación de sueño que producirá una reducción del tiempo que
transcurre hasta conciliar el sueño, mejorará la continuidad y
facilitará un sueño más profundo, aumentando la eficiencia y la
calidad del sueño.
Reestructuración Cognitiva
Se llama reestructuración cognitiva al conjunto de técnicas que
intentan modificar directamente creencias y/o pensamientos
específicos disfuncionales que tienen las personas que padecen
insomnio, y que según se supone favorecen el insomnio.
3) Narcolepsia
Se caracteriza por la presencia de excesiva somnolencia diurna
(en ocasiones discapacitante), que interfiere con las
actividades diarias y se ve agravada en el curso de la jornada
por ataques irresistibles de sueño en las circunstancias más
inverosímiles. La cataplexia (pérdida brusca del tono muscular)
es un síntoma que en ocasiones puede estar ausente. Las
alucinaciones al iniciar o finalizar el sueño y la sensación de
parálisis total de su cuerpo en los mismos momentos son
frecuentes en esta enfermedad. Los pacientes narcolépticos
tienen un sueño nocturno de mala calidad, fragmentado,
inestable, con numerosos microdespertares.
4) Síndrome de Movimientos Periódicos de miembros inferiores durante el Sueño / Impaciencia de miembros inferiores durante la Vigilia / Síndrome de piernas Sin Reposo
Los pacientes sufren insomnio o excesiva somnolencia diurna.
La característica saliente de esta enfermedad es la contracción
periódica e involuntaria de las piernas durante el sueño.
Durante la vigilia previa o en despertares nocturnos,
el paciente puede sentir sensaciones desagradables en sus
piernas que lo obligan a moverlas, caminar sobre pisos fríos o
sumergirlas en agua.
Staff:
Dr. Daniel Pérez Chada
Director
Lic. Fernando Torrente
Co-Director
Lic. Pablo López
Dr. Federico Quaglia
¿Cómo solicitar un turno?
Para solicitar turno puede comunicarse:
- Telefónicamente: [5411] 4807-4748
- Email: info@neurologiacognitiva.org
- Personalmente: Castex 3293. CP C1425CDC. Ciudad de Buenos Aires.
Argentina.
