El Traumatismo de Cráneo y sus Secuelas Neuropsiquiátricas y
Conductuales
Un traumatismo de cráneo o encéfalocraneano (TEC) es el
daño cerebral que ocurre en forma súbita a causa de un golpe en
la cabeza o por un elemento que la atraviese.
La recuperación inicial por lo general requiere un
período de tratamiento en unidad de terapia intensiva, con un lapso
más o menos prolongado de coma, un período de
rehabilitación interdisciplinaria en internación y otro en
hospital de día, continuando luego la recuperación en forma
ambulatoria, con una frecuencia menor que permita el reintegro paulatino a la
vida previa.
Frecuentemente se plantea como problema luego de tan arduo
trabajo de rehabilitación, que la mayoría de los pacientes
presentan en mayor o menor grado secuelas neuropsiquiátricas y
cognitivas que se constituyen a lo largo del tiempo en uno de los problemas
fundamentales que deterioran la calidad de vida del paciente y su familia.
¿Cómo se deben evaluar estos problemas?
La evaluación del paciente en la etapa post-aguda, es decir cuando el
paciente ya ha regresado a su hogar y su estado general es más estable,
debe ser interdisciplinaria para establecer qué recursos
terapéuticos serán útiles en esta etapa y dónde
deberán implementarse (en la institución, en su hogar, en su
lugar de trabajo, en forma combinada, etc.)
Evaluación Neuroconductual o Neuropsiquiátrica
La realiza un neurólogo o psiquiatra especialmente entrenado en
neuropsiquiatría quién determinará el estado conductual y
emocional del paciente así como qué otras evaluaciones se
deberán realizar.
Tiene por objetivo establecer cuáles son los problemas
emocionales y conductuales actuales, así como las características
y problemas psiquiátricos previos del paciente y su familia. El modo de
funcionamiento familiar previo y actual será muy importante para superar
las dificultades planteadas a partir del TEC.
" Los cuadros más frecuentes son:
" Trastornos del ánimo
" Trastornos de ansiedad
" Apatía, falta de motivación o desinterés,
" Psicosis
" Cambios en la personalidad
" Desinhibición y cuadros conductuales que combinan varios
síntomas psiquiátricos y cognitivos de diversa gravedad.
Evaluación de Funciones Cognitivas y Lenguaje
Esta evaluación permite tener una medida objetiva del funcionamiento a
nivel intelectual (atención, memoria, capacidad de planificación
y organización, de control y monitoreo de su conducta, de iniciar
finalizar tareas, etc.) y de su capacidad de comunicación verbal y no
verbal. Esto nos dará idea de las posibilidades de cambio y aprendizaje
no solamente en el plano académico o laboral, sino también en el
control de conductas inadecuadas o no funcionales. La realiza una
neuropsicóloga entrenada en traumatismo de cráneo y de acuerdo a
las dificultades que se presenten en el lenguaje se realizará una
evaluación específica a cargo de una fonoaudióloga.
Evaluación de Terapia Ocupacional
La terapista ocupacional evaluará el desempeño del paciente en
diversas tareas y actividades de la vida diaria, desde las elementales hasta
las de mayor requerimiento cognitivo. De este modo establece en qué
tareas se deberá entrenar el paciente y cómo se realizará
su reinserción en la actividad previa al accidente o bien su
reorientación vocacional y/o laboral mirando al futuro.
Tratamiento de las Consecuencias Cognitivas, Conductuales y
Neuropsiquiátricas del TEC
El abordaje terapéutico desde la neuropsiquiatría comprende:
" Psicoeducación del paciente y su familia que les permita
comprender el porqué de las conductas y problemas observados.
" Psicoterapia cognitivo-conductual para el paciente con el objetivo de
que adquiera habilidades de control y manejo de emociones y conductas.
" Uso de psicofármacos indicados con un criterio racional por un
profesional especializado en injuria cerebral.
" Soporte para pacientes y familiares en forma grupal o individual
ofreciéndole diversos recursos y estrategias para mejorar la calidad de
vida.
Estos recursos terapéuticos estarán coordinados con
el tratamiento del paciente desde otras disciplinas (neuropsicología,
fonoaudiología y terapia ocupacional) apuntando a un abordaje
holístico que integre objetivos y técnicas para lograr la mejor
calidad de vida para el paciente y su familia.
Dinámica de la Evaluación
La entrevista inicial estará a cargo de la Dra. Alicia Lischinsky o el
Dr. Facundo Manes quienes establecerán los pasos de evaluación
necesarios para cada persona. Al finalizar el proceso de evaluación se
realizará una reunión informativa de los resultados y la
propuesta de tratamiento que se considere más adecuada respetando la
singularidad de cada paciente y de su familia.
¿Cómo solicitar un turno?
Para solicitar turno puede comunicarse:
- Telefónicamente: [5411] 4807-4748
- Email: info@neurologiacognitiva.org
- Personalmente: Castex 3293. CP C1425CDC. Ciudad de Buenos Aires.
Argentina.
